1. Классификация клинической нутритивной поддержки
Энтеральное питание (ЭП) — это способ доставки питательных веществ, необходимых для обмена веществ, а также различных других питательных веществ через желудочно-кишечный тракт.
Парентеральное питание (ПП) предназначено для обеспечения питания через вену в качестве нутритивной поддержки до и после операции, а также для пациентов в критическом состоянии. Всё питание, получаемое парентерально, называется полным парентеральным питанием (ППП).
2. Разница между EN и PN
Разница между EN и PN заключается в следующем:
2.1 ЭП дополняется пероральным или назальным введением в желудочно-кишечный тракт для переваривания и всасывания; парентеральное питание дополняется внутривенными инъекциями и кровообращением.
2.2 ЭП является относительно всеобъемлющим и сбалансированным; питательные вещества, дополняемые ПП, относительно просты.
2.3 EN можно использовать в течение длительного времени и непрерывно; PN можно использовать только в течение определенного краткосрочного периода.
2.4 Длительное применение ЭП может улучшить функцию желудочно-кишечного тракта, укрепить физическую форму и улучшить различные физиологические функции; длительное применение ПП может вызвать ухудшение функции желудочно-кишечного тракта и стать причиной различных физиологических расстройств.
2.5 Стоимость ЭН низкая; стоимость ПП относительно высокая.
2.6 ЭП имеет меньше осложнений и относительно безопасен; ПП имеет относительно больше осложнений.
3.выбор EN и PN
Выбор энтерального питания (ЭП), ПП или их комбинации во многом определяется функцией желудочно-кишечного тракта пациента и степенью переносимости питательных веществ. Обычно это зависит от характера заболевания, состояния пациента и решения лечащего врача. Если у пациента нестабильна функция сердечно-лёгочной системы, нарушена большая часть абсорбционной функции желудочно-кишечного тракта или нарушен обмен веществ, требующий срочной компенсации, следует выбрать ПП.
Если желудочно-кишечный тракт пациента функционирует полностью или частично, следует выбрать безопасное и эффективное энтеральное питание (ЭП). ЭП — это физиологически приемлемый способ питания, который не только позволяет избежать возможных рисков, связанных с интубацией центральных вен, но и способствует восстановлению функции кишечника. Его преимущества заключаются в простоте, безопасности, экономичности и эффективности, а также в соответствии с физиологическими функциями. Существует множество различных энтеральных питательных средств.
Короче говоря, важнейшим и наиболее важным принципом при выборе ЭП и ПП является строгий контроль показаний к применению, точный расчет объема и продолжительности нутритивной поддержки, обоснованный выбор способа нутритивной поддержки.
4. Меры предосторожности при длительном переводе ПП на ЭН
Длительное парентеральное питание может привести к снижению функции желудочно-кишечного тракта. Поэтому переход с парентерального питания на энтеральное должен осуществляться постепенно и не может быть прерван резко.
Когда пациенты с длительным ПП начинают переносить ЭП, сначала используют низкоконцентрированную, медленную инфузию элементарных энтеральных питательных препаратов или неэлементарных энтеральных питательных препаратов, контролируют водный, электролитный баланс и потребление питательных веществ, а затем постепенно увеличивают объем инфузии кишечного питания и уменьшают объем инфузии парентерального питания в той же степени, пока энтеральное питание не сможет полностью удовлетворить метаболические потребности, затем парентеральное питание можно полностью отменить и перейти на полное энтеральное питание.
Время публикации: 16 июля 2021 г.