Парентеральное питание — это подача питательных веществ извне кишечника, например, внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрибрюшинно и т. д. Основной путь введения — внутривенный, поэтому парентеральное питание можно также назвать внутривенным питанием в узком смысле.
Внутривенное питание — метод лечения, при котором питание пациентов обеспечивается внутривенным путем.
Состав парентеральных питательных веществ — в основном сахар, жир, аминокислоты, электролиты, витамины и микроэлементы.
Необходимость парентерального питания варьируется в зависимости от пациента и стадии заболевания. Общая потребность взрослого человека в калориях составляет 24–32 ккал/кг в сутки, а формулу питания следует рассчитывать исходя из веса пациента.
Глюкоза, жир, аминокислоты и калории: 1 г глюкозы обеспечивает 4 ккал калорий, 1 г жира обеспечивает 9 ккал калорий, а 1 г азота обеспечивает 4 ккал калорий.
Соотношение сахара, жира и аминокислот:
Лучшим источником энергии при парентеральном питании должна быть двойная энергетическая система, состоящая из сахара и жира, то есть небелковые калории (НБК).
(1) Соотношение тепла и азота:
Обычно 150 ккал: 1 г N;
При тяжелом травматическом стрессе подачу азота следует увеличить, а соотношение тепла и азота можно даже отрегулировать до 100 ккал:1 г N для удовлетворения потребностей метаболической поддержки.
(2) Соотношение сахара и липидов:
В целом 70% НПК обеспечивается глюкозой и 30% — жировой эмульсией.
При стрессе, таком как травма, можно увеличить поступление жировой эмульсии и относительно снизить потребление глюкозы. Оба эти источника могут обеспечить до 50% энергии.
Например: пациенты весом 70 кг, доля внутривенного питательного раствора.
1. Общая калорийность: 70 кг×(24——32) ккал/кг·сут=2100 ккал
2. По соотношению сахара к липидам: сахар по энергии - 2100 × 70% = 1470 ккал
Жир для получения энергии - 2100 × 30% = 630 ккал
3. Согласно расчету, 1 г глюкозы обеспечивает 4 ккал калорий, 1 г жира обеспечивает 9 ккал калорий, а 1 г азота обеспечивает 4 ккал калорий:
Количество сахара = 1470 ÷ 4 = 367,5 г
Масса жира = 630 ÷ 9 = 70 г
4. По отношению тепла к азоту: (2100 ÷ 150) ×1 г N = 14 г (N)
14×6,25 = 87,5 г (белок)
Время публикации: 16 июля 2021 г.