ПЦК-трубка, или периферически вводимый центральный катетер (иногда называемый чрескожно вводимым центральным катетером), — это медицинское устройство, обеспечивающее непрерывный доступ к кровотоку в течение одного сеанса в течение периода до шести месяцев. Его можно использовать для внутривенного введения жидкостей или лекарственных препаратов, таких как антибиотики или химиотерапевтические препараты, а также для забора крови или переливания крови.
Нить, название которой произносится как «пик», обычно вводится через вену в области плеча, а затем через большую центральную вену около сердца.
В большинстве учреждений стандартные внутривенные катетеры разрешается хранить только три-четыре дня, после чего их необходимо снять и установить новые. В течение нескольких недель PICC может значительно снизить количество венепункций, необходимых для внутривенного введения.
Как и стандартные внутривенные инъекции, система PICC позволяет вводить препараты в кровь, но PICC более надёжна и долговечна. Её также можно использовать для введения больших объёмов жидкостей и препаратов, которые слишком раздражают ткани для введения посредством стандартных внутривенных инъекций.
Если пациенту предстоит длительное внутривенное введение препаратов, центральный центральный катетер может использоваться в различных целях. Центральный центральный катетер может быть рекомендован для следующих видов лечения:
Сам проводник ЦИКК представляет собой трубку с проводником внутри, который укрепляет трубку и облегчает проникновение в вену. При необходимости провод ЦИКК можно укоротить, особенно если вы миниатюрного телосложения. Идеальная длина позволяет проводнику дойти от места введения до места, где его кончик находится в кровеносном сосуде за пределами сердца.
Установка катетера PICC обычно выполняется медсестрой (RN), помощником врача (PA) или практикующей медсестрой (NP). Операция занимает около часа и обычно проводится у постели больного в больнице или учреждении длительного ухода, либо может быть проведена амбулаторно.
Выберите вену, обычно с помощью инъекции, чтобы обезболить место введения. Тщательно очистите место и сделайте небольшой надрез для доступа к вене.
Соблюдая правила асептики, аккуратно введите проводник ЦИКК в контейнер. Он медленно проникает в кровеносные сосуды, продвигается по руке и затем достигает сердца. Во многих случаях для определения наилучшего места установки ЦИКК используется ультразвук (УЗИ), что позволяет сократить количество «застреваний» во время установки катетера.
После установки ПЦК его можно закрепить на коже за пределами места установки. Большинство нитей ПЦК фиксируются швами, что означает, что трубки и порты, расположенные снаружи кожи, фиксируются швами. Это предотвращает смещение ПЦК или его случайное удаление.
После установки ПЦК выполняется рентгенография, чтобы определить правильное положение нити в кровеносном сосуде. Если нить не расположена правильно, её можно продвинуть глубже в тело или слегка оттянуть назад.
Установка катетеров PICC сопряжена с определенным риском осложнений, в том числе серьёзных и потенциально опасных для жизни. В случае возникновения осложнений может потребоваться их удаление или коррекция, а также дополнительное лечение.
Трубки PICC требуют регулярного обслуживания, включая регулярную замену стерильных повязок, промывание стерильной жидкостью и очистку портов. Ключевым фактором является профилактика инфекций, что означает поддержание чистоты места установки, поддержание повязок в хорошем состоянии и мытье рук перед прикосновением к портам.
Если вам необходимо сменить повязку до того, как вы планируете это сделать (если вы не меняете ее самостоятельно), немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
Ваш лечащий врач также сообщит вам, каких занятий и видов спорта следует избегать, например, тяжелой атлетики или контактных видов спорта.
Принимая душ, вам необходимо будет накрыть место установки катетера PICC полиэтиленовой плёнкой или водонепроницаемым бинтом. Не следует мочить зону установки катетера PICC, поэтому плавать или погружать руки в ванну не рекомендуется.
Удаление нити PICC происходит быстро и обычно безболезненно. Удалите фиксирующую нить шовную нить, а затем аккуратно вытяните нить из руки. Большинство пациентов отмечают, что удаление нити вызывает странные ощущения, но не вызывает дискомфорта или боли.
После извлечения PICC конец производственной линии будет проверен. Он должен выглядеть так же, как был установлен, без каких-либо отсутствующих деталей, которые могли остаться в корпусе.
Если возникло кровотечение, наложите на рану небольшую повязку и держите ее два-три дня, пока рана заживает.
Хотя катетеры PICC иногда вызывают осложнения, потенциальная польза часто перевешивает риски, и они являются надежным способом введения лекарств и мониторинга состояния здоровья. Повторное раздражение или повышенная чувствительность при иглоукалывании могут быть использованы для лечения или взятия крови для анализа.
Подпишитесь на нашу рассылку «Ежедневные советы по здоровью», чтобы ежедневно получать советы, которые помогут вам жить максимально здоровой жизнью.
Гонсалес Р., Кассаро С. Перкутанная центральная катетеризация. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (Флорида): StatPearls Publishing; обновлено 7 сентября 2020 г.
Макдиармид С., Скривенс Н., Кэрриер М. и др. Результаты программы периферической катетеризации под руководством медсестры: ретроспективное когортное исследование. CMAJ Open. 2017; 5(3): E535-E539. doi:10.9778/cmajo.20170010
Центры профилактики и контроля заболеваний. Часто задаваемые вопросы о катетерах. Обновлено 9 мая 2019 г.
Зарбок А., Розенбергер П. Риски, связанные с периферической установкой центрального катетера. Lancet. 2013;382(9902):1399-1400. doi:10.1016/S0140-6736(13)62207-2
Центры профилактики и контроля заболеваний. Инфекции кровотока, связанные с центральной линией кровообращения: ресурс для пациентов и медицинских работников. Обновлено 7 февраля 2011 г.
Велиссарис Д., Карамузос В., Лагадину М., Пьерракос К., Марангос М. Использование периферически установленных центральных катетеров и связанные с ними инфекции в клинической практике: обновление литературы. Журнал клинических медицинских исследований. 2019;11(4):237-246. doi:10.14740/jocmr3757
Время публикации: 11 ноября 2021 г.